Extrasystoles auriculaires bigéminées
  • Images échographiques analysant le tracé en mode TM du cœur fœtal comparé au tracé Doppler de l'artère ombilicale en cas de présence des extrasystoles bigéminées.

    On remarque sur le tracé Doppler de l'artère ombilicale une arythmie cardiaque caractérisée par un allongement systématique du temps entre le 2e et 3e battements cardiaques normaux (comparé au temps séparant le 1e battement du suivant).

    Cet allongement du temps est en rapport avec la survenue, suite au 2e battement cardiaque normal, d'un battement auriculaire prématuré (stimulation électrique auriculaire prématurée) ou " extrasystole auriculaire " (identifiable sur le tracé en mode TM du cœur fœtal et parfois sur le tracé en mode Doppler de l'artère ombilicale) ; cette extrasystole n'est pas suivi par un battement ventriculaire parce que, le ventriculaire est en phase réfractaire (durant laquelle, il ne répond pas aux stimulations).

    La présence régulière et systématique d'une extrasystole auriculaire après le 2e battement cardiaque normal est à l'origine de ce bigéminisme (séries de deux battements cardiaques normaux séparés une extrasystole puis une pause compensatrice).

    Il s'agit d'un fœtus de 34 SA, chez lequel l'échographie ne montre aucune anomalie cardiaque ni de retentissement dans ses fonctions, puis aucune anomalie morphologique et de croissance in utero
    .

  • Il est difficile d'interpréter le RCF (rythme cardiaque fœtal) par TCG (tococardiographie) en cas de présence d'extrasystoles répétitives et surtout de bigéminisme, car dans le cas présenté ici, entre deux battements cardiaques normaux la fréquence cardiaque calculée par l'appareil est de l'ordre de 130-138 bpm, et entre deux battements cardiaques séparés par une extrasystole, la fréquence calculée est de l'ordre 80-82 bpm.

 

 
  • Ces extrasystoles bigéminées sont interrompues par des moments de normalisation du rythme cardiaque fœtal, ou par la survenue anarchique d'extrasystoles auriculaires, comme le montre le tracé suivant du Doppler de l'artère ombilicale chez le même foetus :
 
 

 
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : le 11 Juillet, 2012
 

 
   
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