Varice proximale de la veine ombilicale intra-abdominale  - دوالي الوريد السري داخل بطن الجنين

  • Vidéo échographique en mode Doppler (Dynamic-Flow), à 37 SA, montrant un des aspects d'un procubitus du cordon (cordon ombilical praevia) : présence d'une anse du cordon ombilical au niveau du pôle inférieur de la cavité amniotique ; elle est coincée dans l'espace limité en haut, par le pôle céphalique foetal et en bas par la partie basse du segment inférieur de l'utérus ; cette anse funiculaire se trouve au contact avec l'orifice interne du col utérin.

    Le positionnement de cette anse funiculaire dans cet espace est appelé procubitus du cordon) ; il s'accompagne d'un risque majeur de procidence du cordon ombilical au cours du travail, suite à la dilatation-effacement du col utérin et la rupture des membranes amniotiques.

    Dans le cas présent : le procubitus du cordon ombilical était constant : la césarienne réalisée une semaine plus tard, pour une autre indication que ce cordon ombilical praevia, confirme le diagnostic : à l'hystérotomie segmentaire transversal, et l'ouverture des membranes amniotique, c'est cette anse funiculaire qui s'est dégagée immédiatement, en premier.

    Procidence du cordon :
    • descente anormale, après ouverture de œuf, du cordon ombilical en avant de la présentation fœtale.
    • Dans ce cas-là on peut trouver le cordon ombilical au niveau du pôle inférieur de la cavité utérine ou au niveau du canal cervical, voire dans le vagin ou hors des organes génitaux externes
    • Le risque majeur c'est la compression du cordon qui entraîne inévitablement une hypoxie fœtale aiguë grave.

 

 Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : le 28 Février, 2017
 

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