Kyste cytotrophoblastique intra-parenchymateux


Vidéo et images échographiques (balayage axial) montrant une sévère pyélectasie (à 51 x 44 x 46 mm) puis la rupture de l'urinome avec la constitution d'une importante ascite urinaire.

Grossesse de 32 SA ; foetus du sexe masculin.

Au niveau du rein gauche, l'échographie montre la présence d'un double système pyélocaliciel avec une pyélectasie modérée à 12 mm.
La vessie est en réplétion avec parois vésicales épaissies (de 4 à 5 mm).

L'échographie un mois auparavant, à 27 SA, montrait :

*La présence d'une pyélectasie unilatérale importante (à 34 mm) au niveau du rein droit compliquée par la lamination puis la rupture du cortex rénal à l'origine de la formation d'un urinome para-rénal.

Urinome (urinoma) :
L'urinome est une collection d'urines prenant la forme d'un croissant liquidien hypo-échogène en périphérie du rein, parfois cloisonné ; il résulte de la rupture de la capsule et le parenchyme rénaux (la médullaire et le cortex déjà laminés) secondaires à la surpression dans le système pyélocaliciel rénal, puis la fuite des urines dans la loge rénale rétropéritonéale bordant le rein.

Il s'agit d'une complication rare des uropathies obstructives ; c'est un mécanisme protecteur du rein car il permet de réduire la pression dans les cavités rénales et protéger provisoirement le parenchyme du rein.

Dans les pathologies obstructives sévères de l'arbre urinaire, l'urinome peut, sous l'effet de la surpression de fissurer le péritoine avoisinant pour laisser son contenu se vider dans de la cavité péritonéale entraînant la constitution d'une ascite urinaire.


Auteur Dr Aly ABBARA
5 Juin, 2017

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  Paris / France