Statistiques médicales et épidémiologiques
Outil de calculs médico-statistiques permettant l'évaluation des indicateurs de risque
et la liaison entre un facteur d'exposition et une maladie

 

Malades
(Cas
dans les enquêtes cas/témoins)

Non malades
(Témoins
dans les enquêtes cas/témoins)
Exposés
A


B


Non exposés
C


D


X² (Khi carré ou chi carré) : test de liaison permettant de vérifier s'il existe une relation entre le risque d'exposition et la maladie
Ecart-réduit (loi normale) : interprétation
Coefficient Q de Yule : interprétation ( Il mesure l'intensité de la liaison entre les deux variables (maladie/risque du à l'exposition)
% Taux de la maladie chez les indivius exposés = T(ex) = (A/A+B)
% Taux de la maladie chez les indivius non exposés = T(nex) = (C/C+D)
% Taux de la maladie chez l'ensemble des indivius étudiés = Tt = (A+C/A+B+C+D). Selon l'enquête ce taux peut la prévalence ou l'incidence
  % - Intervalle de confiance à 95 % pour le taux de la maladie chez l'ensemble des indivius étudiés : borne inférieure
  % - Intervalle de confiance à 95 % pour le taux de la maladie chez l'ensemble des indivius étudiés : borne supérieure
% Taux d'exposition au facteur de risque étudié chez les indivius malades = (A/A+C)
% Taux d'exposition au facteur de risque étudié chez les indivius non malades = (B/B+D)
% Risque attribuable (RA) ou (en excès) : c'est la différence entre les taux de la maladie chez les individus exposés et non exposés = T(ex) - T(nex)
Risque relatif (RR) = Le rapport des taux de la maladie chez les individus exposés et non exposés = T(ex)/T(nex) = (A/VA+B)/(C/C+D)
Odds Ratio (Rapport des cotes) = (A*D/B*C) : interprétation
   - Intervalle de confiance pour Odds Ratio (Méthode Woolf) : borne inférieure
   - Intervalle de confiance pour Odds Ratio (Méthode Woolf) : borne supérieure
   - Intervalle de confiance pour Odds Ratio (Méthode Miettinen) : borne inférieure
   - Intervalle de confiance pour Odds Ratio (Méthode Miettinen) : borne supérieure

Création : Dr Aly Abbara



  • Coefficient Q de Yule :
    • Q = (A*D - B*C) / (A*D + B*C)
    • Il mesure l'intensité de la liaison entre les deux variables (maladie/risque d'exposition) : il est :
      • nulle si Q = 0 ;
      • négligeable si Q = (0.01 - 0.09) ;
      • légère si Q = (0.10 - 0.29) ;
      • modérée si Q = (0.30 - 0.49) ;
      • forte si Q = (0.50 - 0.69) ;
      • très forte si Q = (0.70 - 1).

  • X² (Khi carré) ou chi carré :
    • Test de liaison permettant de vérifier s'il existe une relation entre le risque d'exposition et la maladie
    • Si > 3.84 : Liaison statistiquement significative entre la maladie et le risque d'exposition et il y a moins de 5 chances sur 100 que la distribution résulte de hasard, c'est-à-dire alpha (ou la probabilté pour X²) est égale ou inférieur à 0,05 pour un nombre de degrés de liberté (ddl) égale à (1) ce qui est le cas pour cette outil de calculs statistiques de (deux lignes et deux colonnes).
    • Selon la table du X² avec ddl = 1:
      • > 0.0158, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.90 ;
      • > 0.455, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.50 ;
      • > 1.074, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.30
      • > 1.642, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.20 ;
      • > 2.706, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.10 ;
      • > 3.841, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.05 ;
      • > 5.412, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.02 ;
      • > 6.635, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.01
      • > 10.827, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.001

    • La formule utilisée dans cet outil pour calculer X² est une formule personnelle :
      • X² = {[A*T-(A+B)*(A+C)]² / T}* [1/(A+C) + 1/(B+D)]*[1/(A+B) + 1(C+D)]
        • T = A+B+C+D
    • Il exsiste d'autre formule comme :
      • X² = [(A*D - B*C)²*T] / [(A+B)*(C+D)*(A+C)*(B+D)]

  • Odds Ratio (Rapport des cotes) :
    • OR (ou RC) = (A*D/B*C)
    • Utilisé dans les enquêtes de cohorte et dans les enquêtes de type (cas/témoins) marquées par impossibilité de mesurer les risques de la maladie chez les sujets exposés et les non-exposés ; dans ces situations, l'Odds Ration va permettre d'estimer le risque relatif.
    • L'Odds ratio (OR) est toujours supérieur au risque relatif (RR), sauf si la maladie étudiée est rare et le risque relatif (RR) n'est pas très élevé, dans ces cas-là, l'(OR) et le (RR) sont très voisin.

  • L'intervalle de confiance pour l'Odds Ratio :
    • Il est calculée selon deux méthodes :
      • Méthode de Woolf (méthode des logits) pour probabilité alpha = 0,05 :
        • Intervalle de confiance Odds Ratio = (e)LN (OR) ± 1,96(1/A+1/B+1/C+1/D)1/2
      • Méthode de Miettinen pour probabilité alpha = 0,05 :
        • Intervalle de confiance Odds Ratio = (e)LN (OR)* [1 ± 1,96 / (Khi carré)1/2]
        • (e) = 2.71828182845904

  • Fréquence d'une maladie :
    • Prévalence d'une maladie (P) :
      • A un moment donné, la prévalence d'un maladie, c'est la proportion des individus atteints de la maladie étudiée par rapport au nombre totale d'individus (malades et non malades) dans la population étudiée.
      • Il est calculée par la formule suivante :
        • P = (A+C) / (A+B+C+D) = (A+C) / T
        • L'intervalle de confiance (IC) à 95 % pour (P) = P ± 1.96 {[P (1-P)] / T}1/2
    • L'incidence d'une maladie (I) :
      • Pendant une intervalle de temps donnée, l'incidence d'un maladie, c'est la proportion des individus atteints de la maladie étudiée par rapport au nombre totale d'individus présents dans la population étudiée et non malades au début de l'intervalle de temps donnée (qui peut être un an, une décennie...).
      • I = (A+C) / (A+B+C+D) = (A+C) / T
      • L'intervalle de confiance (IC) à 95 % pour (I) = I ± 1.96 {[I (1-I)] / T}1/2

  • Ecart-réduit (loi normale) :
    • Il permet dans cette outil de calculer la probabilité alpha (ou degré de signification p) car pour un nombre de degrés de liberté (ddl) égale à (1) ce qui est le cas pour cette outil de calcul biostatistique de deux lignes et deux colonnes :
      • Ecart-réduit > 1.695, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.09 ;
      • Ecart-réduit > 1.751, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.08 ;
      • Ecart-réduit > 1.812, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.07
      • Ecart-réduit > 1.881, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.06
      • Ecart-réduit > 1.960, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.05 ;
      • Ecart-réduit > 2.054, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.04 ;
      • Ecart-réduit > 2.170, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.03
      • Ecart-réduit > 2.326, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.02
      • Ecart-réduit > 2.576, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.01 ;
      • Ecart-réduit > 3.29053, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.001
      • Ecart-réduit > 3.89059, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.000 1
      • Ecart-réduit > 4.41717, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.000 01 ;
      • Ecart-réduit > 4.89164, la probabilité alpha(ou degré de signification p) < 0.000 001 ;
      • Ecart-réduit > 5.32672, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.000 000 1
      • Ecart-réduit > 5.73073, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.000 000 01
      • Ecart-réduit > 6.10941, la probabilité alpha (ou degré de signification p) < 0.000 000 001

    • Dans les formules de l'intervalle de confiance, la constante 1.96 n'est que l'écart-réduit qui permet d'obtenir l'intervalle de confiance (IC) à 95 %, mais en remplaçant 1.96 par d'autre valeur d'écart-réduit on peut obtenir d'autre précision dans l'intervalle de confiance (par exemple : 2.576 pour (IC) à 99 %.

  • Références :
    1- Claude Rumeau-Rouquette, Béatrice Blondel, Monique Kaminski, Gérard Bréart. Epidémiologie : Méthodes et pratique. Médecine-Sciences Flammarion 1995
    2- Marc Gentilini, Eric Caumes, Martin Danis, Jean Mouchet, Bernard Duflo, Bernard Lagardère, Dominique-Lenoble, Gilles Brucker. "Médecine tropicale" "Epidémiologie analytique" page : 785-804. Médecine-Sciences Flammarion 1993.
    3- D.Schwartz. Méthodes statistique à l'usage des médecins et des biologistes.Médecine-Sciences Flammarion 1969 - tirage 1988.

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