Vidéo et images échographiques animées montrant un placenta multikystique (kystes cytotrophoblastiques intra-parenchymateux) associé à un syndrome polymalformatif ; il s'agit de la trisomie 18.

Grossesse de 20 SA

Ce syndrome polymalformatif comporte :
Main crispée et hexadactylie ; omphalocèle ; estomac non vu ; large communication interventriculaire (CIV) ; micro-rétrognathisme ; profil plat ; agénésie du corps calleux ; agénésie du vermis ; artère ombilicale unique ; kyste du cordon ombilical et enfin, un retard sévère de la croissance in-utero (RCIU).

Les kystes placentaires :

Il existe deux types de kystes placentaires cytotrophoblastiques :

I - Kystes cytotrophoblastiques sous-amniotique (ou intra-choriaux = kyste chorial = dans la plaque choriale) : formations liquidiennes à la surface de la face fœtale du placenta, entourée histologiquement de cellules cytotrophoblastiques. Le contenu de ces kystes est liquidien, mais il peut se compliquer d'hémorragie intrakystique ou d'un hématome sous-jacent (sous-kystique).

Les pseudokystes de la plaque choriale :
Les hématomes qui se constituent sur la plaque choriale suite à la rupture d'un petit vaisseau sanguin décollent l'amnios ; puis avec le phénomène de lyse du caillot sanguin et l'appel liquidien vers le site lésionnel, on peut voir apparaître des formations pseudokystes sur la plaque choriale pouvant être confondues avec le kyste cytotrophoblastique sous-amniotique.

II - Kystes cytotrophoblastiques intra-parenchymateux : généralement intraseptaux (à un point de départ initialement dans les septa intercotylédonnaires) et entourés histologiquement de cellules cytotrophoblastiques ; leur contenu est gélatineux, anéchgène ; ils sont peu nombreux, non pathologiques, mais parfois sont associés avec des retards de croissance intra-utérine de type vasculaire.

Références :

• Anne-Elodie Millischer, Jean-Philippe Bault, Pascale Sonigo, Laurent Salomon. " Imagerie du foetus au nouveau-né ". p:36. Lavoisier Médecine sciences. 2016.
  
• Bernard Guérin du Masgenêt. " Échographie en pratique obstétricale ". p:170-171. Elsevier Masson. 5° édition 2014
  
• SFFOET (Société Française de foetopathologie). "Pathologie fœtale & placentaire pratique". p:346. sauramps médical 2008.