Pelvimétrie (mesure des dimensions du pelvis)
en Obstétrique

LES VALEURS NORMALES EN PELVIMÉTRIE

Détroit supérieur

  • Diamètre promonto-sus-pubien ¤ : 110 mm 
  • Diamètre promonto-rétro-pubien (PRP) ¤ : > 105 mm 
  • Diamètre promonto-sous-pubien ¤ : 120 mm
  • Diamètre transverse maximum (TMx) ¤: 135 mm
  • Diamètre transverse médian (TM) ¤ : en moyenne 125 mm 
  • Indice de Magnin :  (PRP + TM)
      • normal > 230 mm 
      • favorable > 220  mm
      • pronostic incertain entre 210 mm et 220  mm
      • médiocre entre 200 mm et 210 mm  
      • et mauvais si < 200  mm
  • Indice de Mengert : (TMx) x (PRP) : 
      • Il est normalement de 140 environ. 
      • Le pronostic serait favorable jusqu' à 120 et 
      • très réservé au dessus de 100.
  • Diamètre obliques D et G ¤ : en moyenne 120 mm (le G est une supérieur au D) 
  • Diamètre sacro-cotyloïdien ¤ : en moyenne 90 mm.  
    • La différence entre les deux diamètres sacro-cotyloïdiens = D : 
        • D < 2 mm = asymétrie légère ; 
        • 20 mm < D < 30 mm = asymétrie moyenne ; 
        • D > 30 mm  = asymétrie forte 
  • Diamètre sagittal postérieur ¤ : en moyenne 50 mm 
  • Inclinaison du bassin : 45° à 60° en moyenne.

Détroit moyen
et excavation
pelvienne

  • Diamètre bisciatique (bi-épineux) ¤ : en moyenne 100 à 105 mm 
  • Axe de la symphyse : 35° à 45° en moyenne avec l'horizontale 
  • Angle symphysaire : 85° à 100° en moyenne 
  • Corde sacrée ¤ : 100 à 130 mm (en moyenne 11 mm) 
  • Angle sacré : 30° en moyenne (variations importantes, limites 15° à 40°) 
  • Flèches sacrées ¤ : 15 mm à 25 mm 
  • Diamètre antéropostérieur : en moyenne 115 mm 
  • Diamètre sagittal postérieur : en moyenne 50 mm 
  • Diamètre oblique antérieur de l'excavation : 45 à 61 mm 
  • Diamètre oblique postérieur de l'excavation : de 45 à 61 mm. 

Détroit inférieur

  • Diamètre bi-ischiatique ¤ : en moyenne 110 mm 
  • Diamètre sous-sacro-sous-pubien ¤ : 110 mm à 115 mm 
  • Diamètre sagittal postérieur : 80 mm à 90 mm 
  • Angle sous-pubien : 85° à 90° 
  • Hauteur de l'arcade pubienne ¤ : en moyenne 60 mm à 70 mm
  • Diamètre sous-coccy-sous-pubien ¤ : en moyenne 95 mm 
  • Indice de Thoms = diamètre bi-ischiatique + diamètre sagittal postérieur = 150 mm
  • Indice de Fernstrôm ou Indice de Borell =
    • Diamètre bisciatique + diamètre bi-ischiatique  + diamètre sous sacro-sous-pubien
      • Il est normalement supérieur à 315 mm ;
      • le pronostic est réservé s'il est inférieur à 295 mm.



Descriptions et commentaires

Détroit
supérieur

  • Promontoire : c'est le bord antérieur de la face supérieure de la première vertèbre sacrée.
  • Diamètre promonto-sus-pubien (le diamètre conjugué anatomique) : mesuré du promontoire au bord supérieur de la symphyse pubienne.
  • Diamètre promonto-sous-pubien Plevimétrie interne, digitale, Scanopelvimétrie : mesure la distance entre le promontoire et le bord inférieur de la symphyse pubienne.
  • Diamètre promonto-rétro-pubien (PRP Plevimétrie interne, digitale, Scanopelvimétrie) (ou le diamètre conjugué vrai ; le diamètre sagittal utile de Pinard) : mesuré du promontoire au point le plus éminent de la face postérieure du pubis (culmen rétro-pubien) .
  • Diamètre transverse maximum (TMx) ou anatomique du détroit supérieur : c'est la plus grande dimension transversale du détroit supérieur.
  • Diamètre transverse médian (TM , Scanopelvimétrie) : ou diamètre transverse utile du détroit supérieur ; il est mesuré à mi-distance entre le promontoire et le bord supérieur du pubis. 
  • Diamètre oblique : la pointe postérieur est l'articulation sacro-iliaque ; la pointe antérieure est différente selon le références : 
    • l'éminence ilio-pectinée de la branche ilio-pubienne du côté opposé ; 
    • Pour Magnin et Trillat : il 'est arbitrairement situé à égale distance de la symphyse pubienne en avant et des extrémités du diamètre transverse maximum en arrière 
    • Pour P. Kamina : le point antérieur est défini par la rencontre de la droite passant par le milieu du diamètre transverse médian avec la branche horizontale du pubis (il l'appelle le diamètre oblique médian). 
    • Pour A. Bouchet et J. Cuilleret : le point antérieur est au milieu de la ligne innominée du côté opposé.
  • Diamètre sacro-cotyloïdien : c'est la distance entre le milieu du promontoire à la partie postérieure de la cavité cotyloïde.
  • Diamètre sagittal postérieur : correspond à la distance séparant le milieu du diamètre transverse maximum (du détroit supérieur) du promontoire.
  • Diamètre sagittal antérieur : correspond à la distance séparant le milieu du diamètre transverse maximum (du détroit supérieur) du bord supérieur de la symphyse pubienne.

Détroit moyen  et excavation pelvienne

  • Excavation pelvienne (ou canal pelvien) : formée par la face postérieure du pubis et la face antérieure du sacrum et du coccyx et prend la forme d'un cylindre à concavité antérieure dont la paroi postérieure mesure 100 à 110 cm et la paroi antérieure mesure 40 à 50 mm ; sa section circulaire est pratiquement constant au niveau de tous les plans (environ 120 mm).
  • Diamètre oblique antérieur de l'excavation : il va du bord inférieur de la symphyse pubienne à l'épine sciatique.
  • Diamètre oblique postérieur de l'excavation : il va de l'épine sciatique à la pointe du sacrum.
  • Diamètre bisciatique (ou bi-épineux) Diamètre bi-épineux: c'est la distance séparant les deux épines sciatiques.
  • Corde sacrée Corde sacrée : mesurée du promontoire au bord inférieur du sacrum. 
  • Flèche sacrée Flèche sacrée : c'est la plus grande valeur de la droite abaissée perpendiculairement à la corde sacrée (ou la distance entre la flèche sacrée et le point le plus profond de la concavité sacrée qui se trouve en regard de S2- S3.

Détroit
inférieur

  • Diamètre bi-ischiatique ( Bassin : vue de face, Scanopelvimétrie) : c'est la distance mesurée entre les faces internes des deux tubérosités ischiatiques.
  • Hauteur de l'arcade pubienne : c'est la perpendiculaire abaissée du sommet de l'arcade au diamètre bi-ischiatique.
  • Diamètre sous-sacro-sous-pubien Diamètre sous-sacré-sous-pubien : mesuré de la pointe inférieure de la dernière pièce sacrée au bord inférieur du pubis. Il représente le diamètre antéro-postérieur utile du dégagement au niveau du détroit inférieur.
  • Diamètre sous-coccy-sous-pubien : mesuré de la pointe inférieure du coccyx au bord inférieur du pubis.






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Auteur : Dr Aly Abbara.
Dernière mise à jour : le 7 Juin, 2014


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