Pyosalpinx Auteur : Dr Aly Abbara Mise à jour : 10 Mai, 2023  Définition : C'est une salpingite associée à une dilatation kystique à contenu suppuré (de pus) de la trompe de Fallope ou en terme plus clair, c'est un abcès constitué dans la lumière de la trompe. L'abcès tubaire peut être formé d'une seule cavité mais dans certains cas, cet abcès peut être multicavitaires par la présence de multiples cloisons qui sont une sorte d'adhérences intratubaires. Le pyosalpinx est dans certains cas et unilatéral (d'un seul côté), mais souvent est bilatéral et associé à un ou plusieurs éléments de l'infection génitale haute, c'est -à-dire : l'endométrite ; l'abcès tubo-ovarien (dans l'espace situé entre la trompe et l'ovaire) ; l'abcès ovarien ; l'abcès du cul-de-sac postérieur (cul-de-sac de Douglas) ; la péritonite pelvien ; l'appendicite (par contact avec les annexes droites avoisinantes) ; l'abcès des gouttières pariéto-colique et enfin, la péri-hépatite (ou le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) qui se manifeste par la présence de multiples adhérences péri hépatiques sous formes de cordes de violon et que l'on voit dans certains infections génitales hautes provoquées par les chlamydias trachomatis et les gonocoques. Cliniquement : Le pyosalpinx est la complication de la salpingite ou l'annexite aiguës qui n'ont pas été traitées rapidement, mais il peut être aussi la complication infectieuse d'un hydrosalpinx pré-existant contenant normalement un liquide stérile, mais en s'infectant par contamination bactérienne, il se transforme en abcès intra-tubaire.   Le pyosalpinx demande une prise en charge chirurgicale rapide, une salpingectomie peut être nécessaire, mais chez une femme jeune désirant d'enfants, le traitement est souvent conservateur ou le chirurgien draine l'abcès tubaire par une ou plusieurs incisions tout au long de la trompe abcédé, surtout s'il s'agit d'un abcès multicloisonné. Ce traitement, de nos jours, est souvent réalisé par cœlioscopie, mais dans certains cas, l'intervention par laparotomie peut s'avérer nécessaire.    Imagerie :  Infections génitales hautes (IGH) : RPC 2012 / CNGOF Hydrosalpinx. Salpingite aiguë bilatérale sans pyosalpinx Salpingite aiguë sans pyosalpinx avec un abcès de l'ovaire et un abcès péri-tubaire Image échographique montrant deux volumineux pyosalpinx (associés anatomiquement à une endométrite, une appendicite par contact et une périhépatite). Salpingite aiguë avec pyosalpinx bilatéral (Images échographiques et cœlioscopiques d'un pyosalpinx bilatéral) Salpingite aiguë avec pyosalpinx Infection génitale haute avec abcès du cul-de-sac postérieur Salpingite chronique avec hydrosalpinx Salpingite chronique avec volumineux hydrosalpinx Salpingite chronique avec poussée aiguë transformant un hydrosalpinx en pyosalpinx Pachysalpinx et pachysalpingite (salpingite chronique entraînant l'épaississement des parois tubaire Infection génitale haute : poussée aiguë sur infection génitale haute chronique : Abcès de l'ovaire gauche (échographie) Abcès de l'ovaire gauche et pyosalpinx (scanner) Ovaire gauche qui était, un mois plus tôt, le site d'un abcès ovarien Hydrosalpinx droit Péri-hépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) dans un cas de pyosalpinx bilatéral à chlamydias trachomatis. A comparer à l'aspect cœlioscopique normal de la région péri-hépatique
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