Conisation du col utérin
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : 22 Octobre, 2015


 

    Définition

    • Conisation du col utérin C'est une résection chirurgicale (ablation) conoïde, élargie de la jonction de l'exocol et de l'endocol dans le but de déterminer, par une étude histologique approfondie, le caractère bénin ou malin d'une anomalie de la muqueuse du col utérin

    • La conisation est réalisée à la suite de la découverte par le frottis cervico-utérin, d'une anomalie précancéreuse de la muqueuse du col utérin :
    • La conisation du col peut être aussi réalisée à la suite de la découverte, par des biopsies du col d'un cancer in situ (cancer qui se développe à la surface de la muqueuse sans envahir la membrane basale et les tissus profonds du col) ; dans ce cas là, la conisation permet de confirmer ou infirmer la localisation in situ du cancer car si l'examen histologique approfondi trouve une invasion des tissus sous muqueux, l'attitude thérapeutique sera tout à fait différente.

    • En effet, cette biopsie élargie du col utérin a été appelée conisation parce qu'elle consiste à réséquer un cône de tissus dont :
      • la base est assez large, elle est constituée de la jonction exocol-endocol et d'une marge extérieure d'au moins 5 mm de tissu d'apparence saine après coloration de l'exocol au lugol ;
      • la hauteur est constituée par les deux tiers inférieurs du canal cervical.

    • Pour effectuer une conisation du col utérin, il existe deux techniques chirurgicales :
    • Les complications de cette chirurgie résident dans :
      • les hémorragies immédiates ou secondaires, tardives ;
      • la sténose du col (rétrécissement de l'orifice externe du col utérin et du canal cervical) entraînant des dysménorrhées, voire dans certains cas des aménorrhées par rétention du sang des règles dans la cavité utérine (ou hématométrie) ;
      • la béance (la manque de tonicité) de l'orifice interne du col et de l'isthme utérin (incompétence cervico-isthmique) qui nécessite, le cas échéant, le cerclage du col utérin au cours d'une éventuelle future grossesse.


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