- Images cliniques obtenues lors d'une hystéroscopies d'un utérus atteint d'une adénomyose touchant l'ensemble ses parois antérieure et postérieure, et à l'origine de métrorragies quasi constantes depuis quatre mois chez une patiente âgée de 50 ans souffrant d'une de douleurs pelviennes et de dyspareunie profonde..
A l'hystéroscopie : hystérométrie = 9 cm ; endomètre peu trophique ; de multiples orifices de cryptes (diverticules) au sein du myomètre antérieur et postérieur s'ouvrant sur la cavité utérine, certains contiennent un liquide épais et chocolaté évoquant le diagnostic d'adénomyose disséminée et très avancée.
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Histologiquement (curetage appuyé sur myomètre) :
- Fragments de myomètre renfermant des tubes glandulaires entourés par du chorion cytogène. En surface, l'endomètre est peu trophique, dissocié par des plages hémorragiques. Il comporte des secteurs de métaplasie tubaire et de métaplasie éosinophile en rapport avec le saignement. Pas d'atypies architecturales ni cytonucléaires.
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On note l'échec des traitements médicaux à la base de progestatifs.
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