Hygiène des mains
Les techniques de lavage et de la désinfection des mains

 
Lavage simple des mains
Désinfection hygiénique des mains
Désinfection chirurgicale des mains
Lavage antiseptique (ou hygiénique) des mains
Antisepsie simple des mains
Lavage chirurgical des
mains
antisepsie chirurgicale des mains
Objectifs
  • Eliminer les micro-organismes de la flore transitoire et réduire la flore résidente (commensale) des mains, afin de diminuer leur diffusion dans le site opératoire en cas de piqûre ou de déchirure des gants pendant l'intervention, et ainsi prévenir le risque d'infection du site opératoire.
Zones cibles
  • Les mains
  • Les ongles doivent être coutrs, propres et sans vernis
  • Pas de bijous (bagues, alliance, bracelets...)
  • Manche au-dessus des coudes
  • Les mains
  • Les ongles doivent être coutrs, propres et sans vernis
  • Pas de bijous (bagues, alliance, bracelets...)
  • Manche au-dessus des coudes
  • Les mains, les poignets et les avant-bras
  • Ongles coutrs, propres et sans vernis
  • Pas de bijous (bagues, alliance, bracelets...)
  • Manche au-dessus des coudes.
  • Les mains sont maintenues en permanence au-dessus des coudes pendant toutes la durée du lavage chirurgicale de telle sorte que l'eau s'écoule des extremités des doigts vers les coudes pour éviter la recontamination
Produits utilisés
  • Savon sans aucune action antimicrobienne
  • Eau du réseau «propre» (eau de qualité bactério-logiquement maîtrisée niveau 1)
  • Essuie-mains à usage unique.
  • Solution aniseptique moussant.
  • Eau du réseau propre de qualité bactério-logiquement maîtrisée niveau 1, ou d’eau microfiltée «ultra-propre» bactério-logiquement maîtrisée de qualité 2
  • Brosse ongle stérile
  • Serviettes ou champs stériles.
Techique de lavage et d'antsepsie

- La technique préconisée selon les références européénnes (technique de Ayliffe et al. Voir et ).
Il s'agit de six d'étape à répéter chacune cinq fois avant de passer à l'étape suivante :
1- paume contre paume
2- paume de la droite sur le dos de la main gauche et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
3- paume contre paume doigts entrelacès
4- dos des doigts contre la paume opposée avec des doigts emboiés.
5- frction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche et vice versa.
6- friction en rotation en mouvement de va-et-vient et les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa.

- La technique préconisée selon les références européénnes : technique de Ayliffe et al. Voir et et .
six d'étape à répéter chacune cinq fois avant de passer à l'étape suivante :
1- paume contre paume
2- paume de la droite sur le dos de la main gauche et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
3- paume contre paume doigts entrelacès
4- dos des doigts contre la paume opposée avec des doigts emboiés.
5- frction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche et vice versa.
6- friction en rotation en mouvement de va-et-vient et les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa.

- L'application de la solution antiseptique doit être réaliser sur des mains sèches et non souillées.
- Deux technique :
  1- par friction des mains   (cette technique porte le   nom friction hygiénique   des mains selon les   normalisations européennnes)
Elle est réalisée par les gestes de la technique préconisée selon les références européénnes (ou techniquede Ayliffe et al).

  2 - par trempage des main dans un bain de chlorhexidine alcoolique pendant 20 à 30 secondes)

1er temps :
- mouillage des mains, poignets et des avant-bras
- lavage des mains, des poignets et des avant-bras avec la soultion antiseptique moussant ;
- rinçage.
2e temps :
- brossage des ongles avec la solution antiseptique moussant ;
- rinçage.
3e temps :
- lavage des mains, des poignets et des avant-bras avec la soultion antiseptique moussant ;
-rinçage

1er temps :
- lavage simple (ou lavage antiseptique, pour certaines équipes) des mains, des poignets et avant-bras avec à l'eau courante du robinet puis - rinçage
-s èchage avec un essuie-mains à usage unique.
2e temps :
- friction des mains, des poignets et des avant-bras par la solution antseptique jusqu'au séchage complet, en insistant sur le poutour des ongles et les espaces interdigitaux.
3e temps :
- renouvelement du 2e temps jusqu'au séchage complet de la solution

Durée du lavage et de l'antisepsie
  • Au bout de 30 secondes on obtient une diminution du nombre de bactérie de l'ordre de 1,8 à 2,8 log et de l'ordre de 2,7 à 3,0 au bout de 60 secondes.
  • Donc durée minimale de 30 secondes. Ajouter le temps de rinçage.
  • La durée standarisée des normes européennes est de 60 secondes
  • 60 secondes minimum
  • Ajouter le temps de rinçage
  • Par friction : 60 secondes
  • Par trempage : 20 à 30 secondes
  • La durée varie de 3 à 5 minutes selon les équipes.
  • Certains proposes :
      1er temps : 2 minutes
      2e temps : 2 minutes   (une minutes par main)
      3e temps : 2 minutes
  • avec le temps de rinçage à ajouter
  • Cinq minutes en utilisant 15 à 25 ml de solution antiseptique.
Séchage
  • Par tamponnement
  • En utlisant des esuie-mains (papier ou textile) à usage unique
  • Par tamponnement
  • En utlisant des esuie-mains (papier ou textile) à usage unique
  • Séchage minutieux par tamponnement
    au moyen de serviettes ou champs stériles
Dr Aly Abbara        
Références :
* Données extraites de : Publications C.CLIN SUD-Est : M. Auroy : "Objectif mains ; Guide technique pour l'hygiène et la protection des mains". Réalisation : Tabloid Communication. P; 99:106.
* Didier Pittet, Andreas Widmer. "Hygiène des mains : nouvelles recommandations". Swiss -NOSO - Infections nosocomiales et hygiène hospitalière : aspects actuels. Volume 8 N° 4 ; Bulletin de décembre 2001 Didier Pittet, Andreas Widmer.
* Fiches pratiques d'hygiène en bloc opératoire - UNAIBODE. Pratique infirmière. Masson 1998. p; 17:20.
Comparaison des différentes techniques d’hygiène des mains
Type d’hygiène des mains
Lavage simple des mains
Désinfection hygiénique des mains
Savon simple
Savon antiseptique
Solution hydro-alcoolique
Elimination de la flore transitoire
90 %
99,9 %
99,999 %
Elimination de la flore résidente
Aucune action
50 %
99 %
Elimination des souillures
+
+
-
Extrait de : Didier Pittet, Andreas Widmer. "Hygiène des mains : nouvelles recommandations". Swiss -NOSO - Infections nosocomiales et hygiène hospitalière : aspects actuels. Volume 8 N° 4 ; Bulletin de décembre 2001 Didier Pittet, Andreas Widmer

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Lexique de l'hygiène médicale

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