Utérus cicatriciel
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : 6 Novembre, 2020
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : 6 Novembre, 2020
- L'utérus cicatriciel est un utérus porteur d'une ou de plusieurs
cicatrices à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme.
- En obstétrique, et selon la Haute Autorité de Santé (HAS), la définition de l'utérus cicatriciel est la suivante :
- Un utérus est dit cicatriciel lorsqu’il comporte, en un endroit quelconque de l’isthme ou du corps, une ou plusieurs cicatrices myométriales. Cette définition exclut les cicatrices cervicales, les cicatrices purement muqueuses et les cicatrices purement séreuses.
- Un utérus est dit cicatriciel lorsqu’il comporte, en un endroit quelconque de l’isthme ou du corps, une ou plusieurs cicatrices myométriales. Cette définition exclut les cicatrices cervicales, les cicatrices purement muqueuses et les cicatrices purement séreuses.
- Les circonstances les plus fréquentes qui aboutissent à
la création d'une cicatrice sur l'utérus sont :
- Les césariennes et les extractions
fœtales par hystérotomie qui peuvent être à l'origine de :
- soit d'une cicatrice transversale sur le segment inférieur
(cicatrice segmentaire transversale) ;
- soit d'une cicatrice verticale sur le corps utérin avec
extension plus ou moins longue sur le segment inférieur et le corps utérin (cicatrice
corporéale verticale ou segmento-corporéale verticale)
;
- soit d'une cicatrice mixte en forme de T inversé, c'est-à-dire
transversale segmentaire et verticale corporéale.
- soit d'une cicatrice transversale sur le segment inférieur
(cicatrice segmentaire transversale) ;
- Les myomectomies : ablation d'un ou plusieurs fibromes.
- Les plasties utérines : réparation des anomalies congénitales
ou acquises (synéchies) de l'utérus.
- Les traumatismes de l'utérus :
- soit par rupture utérine lors d'un accouchement sur utérus
non cicatriciel ;
- soit par rupture utérine lors d'un accouchement sur utérus
cicatriciel (la rupture peut être limitée à
l'ancienne cicatrice ou étendue à d'autre partie de
l'utérus) ;
- perforation de l'utérus lors d'un curetage
utérin ou d'autre intervention sur la cavité utérine
(hystéroscopie diagnostique
ou opératoire, hystérographie...)
- rupture utérine lors d'un accident avec traumatisme abdominal direct ou indirect ;
- traumatisme utérin lors d'une agression (plaie par
arme blanche ou par balle).
- soit par rupture utérine lors d'un accouchement sur utérus
non cicatriciel ;
- Les césariennes et les extractions
fœtales par hystérotomie qui peuvent être à l'origine de :
- On parle d'utérus bicicatriel lorsque l'utérus est porteur de deux cicatrices (deux césariennes
par exemple) ou utérus tricicatriel (trois
cicatrices)...
- Consulter :
- Etude de l'aspect échographique de la cicatrice de la césarienne.
- Rupture utérine perpartum (au cours du travail)
- Utérus à diverticule postérieur
- Utérus : son aspect 14 jours après un accouchement par césarienne
- Cicatrice de la césarienne segmentaire transversale (l'aspect le plus fréquent)
- L'évaluation échographique de la cicatrice césarienne : relation entre une niche au niveau de la cicatrice et les spottings post menstruels.
- Cicatrice de césarienne segmentaire transversale sous forme de conduit fermé (impasse) : utérus gravide de 5,5 SA
- Aspects échographiques des cicatrices normales de césarienne
- Isthmocèle
- Isthmocèle (images échographiques)
- Cicatrice béante d'une césarienne segmentaire transversal :
- Utérus à fente isthmique par défaut de la cicatrisation de l'hystérotomie de césarienne
- Grossesse extra-utérine intra-murale évolutive de
10,5 SA localisée dans la région isthmique de l'utérus
évoluant dans la cicatrice d'une césarienne segmentaire transversale :
- Utérus avec
perforation utérine et incarcération d'une languette de
l'épiploon
- Désunion de la cicatrice de césarienne au cours de la grossesse
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