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Contraception
Définition et classification
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : 23 Juin, 2011

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• Moyen d'empêcher la grossesse :
  
  • Soit local :
    
    • préservatifs
      
    • spermicides
      
    • Diaphragme vaginal contraceptif
    • Cape cervicale
      
    • stérilet.(ou dispositif intra-utérin "DIU")
      
      • simple ;
      • au cuivre ;
        
      • hormonal
        
  • Soit hormonal par
    
    • voie orale :
      
      • les pilules oestroprogestatives :
        
        • normo-dosées (50 microgrammes d'éthinyl oestradiol)
          
        • minidosées (35, 30, 20 puis 15 microgrammes d'éthinyl oestradiol).
          
      • Les pilules progestatives :
        
        • normo-dosées avec blocage de l'ovulation
          
        • micro-dosées (pilule microprogestative) :
          
          • à action locale (sur la trompe, l'endomètre et la glaire cervicale) sans blocage de l'ovulation
            
          • à action locale, puis une action antigonadotrope (au niveau de l'hypophyse) permettant le blocage de l'ovulation dans 95 % des cas (désogestrel : 75 microgrammes/jour, par voie orale, en continu).
            
            
      • Liste des contraceptifs oraux commercialisés en France (composition et génériques)
        
        
    • Les autres voies :
      
      • Injection périodique intra-musculaire (tous les trois mois) de 150 mg de d'acétate de médroxyprogestérone) ;
        
      • Voie intra-utérine (stérilet hormonal libérant le lévonorgestrel) ;
        
      • Implant progestatif sous cutané ;
        
      • Voie transdermique : il s'agit d'une contraception hormonale sous forme de patchs (timbres ou des dispositifs transdermiques) libérant dans la circulation générale, à travers la peau, des composantes œstro-progestatives à effet contraceptif.
        
      • Voie transvaginale : il s'agit d'une contraception hormonale sous forme d'anneau libérant dans la circulation générale, à travers la paroi vaginale, des composantes œstro-progestatives à effet contraceptif.
        
        
    • La contraception d'urgence (de lendemain) :
      
      • par les pilules oestroprogestatives normo-dosées (50 microgrammes d'd'éthinyl oestradiol)
        
      • par un progestatif (lévonorgestrel)
        
      • par RU 486
        
      • et par la pose de stérilet
        
        
  • Soit chirurgical (stérilisation à visée contraceptive) :
    
    • Chez la femme :
      
      • Occlusion immédiate des trompes (stérilité immédiate) en utilisant une des techniques suivantes :
        
      • ligature-resection chirurgicale des trompes ;
      • obturation des trompes par pincement :
        
        • soit par des anneaux élastiques ;
          
        • soit par des clips ou agrafes.
          
      • occlusion tubaire par électrocoagulation des trompes utérines.
        
      • Ces techniques peuvent être réalisées :
        
      • soit lors d'une laparotomie (au cours d'une autre intervention comme la césarienne) ou par une micro-laparotomie réalisée spécifiquement pour une stérilisation à visée contraceptive ;
        
      • soit par coelioscopie : cette voie est choisie pour réaliser l'occlusion tubaire par pincement ou par électrocoagulation ;
      • soit par le cul-de-sac postérieur (par voie vaginale).
        
        
      • Occlusion progressive des trompes utérines (stérilité non immédiate) par l'insertion des dispositifs (micro-implants) ou des colles synthétiques dans les trompes en utilisant la cavité utérine comme voie d'accès opératoire (hystéroscopie).
        L'occlusion tubaire par l'insertion des micro-implants intra-tubaires est progressive et nécessite trois après cette insertion pour devenir effective (par fibrose progressive autour des micro-implants).
        
        
    • chez l'homme : vasectomie .
      
      
  • Soit par la méthode de calcul ou la méthode Ogino Knaus (l'abstinence sexuelle périodique)
    
    • Calculatrice de la période féconde (période de fécondabilité) selon Ogino Knaus
      
      

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